2021口腔执业助理医师每日一练-组织病理学（2021.3.18）

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2021口腔执业助理医师每日一练-组织病理学（2021.3.18）

2021口腔执业助理医师每日一练-组织病理学

1.正常生理情况下，牙骨质比牙槽骨具有更强的：

A.吸收能力

B.改建能力

C.重塑能力

D.抗吸收能力

E.抗骨折能力

2.在临床正畸治疗错(牙合)畸形的基础，除了有牙槽骨的不断重塑和吸收，还有牙骨质的：

A.重塑

B.吸收

C.抗吸收

D.脱落

E.骨折

【参考答案及解析】

1.【答案】D。

解析：正常生理情况下，牙骨质不像骨组织可以不断的改建和重塑，而是较固有牙槽骨具有更强的抗吸收能力。

2.【答案】C。

​解析：正常生理情况下，牙骨质不像骨组织可以不断的进行改建和重塑，而是较固有牙槽骨具有更强的抗吸收能力，这些是临床正畸治疗时牙齿移动的基础。

口腔执业医师口腔组织病理学《口腔粘膜病》试题

导语：口腔粘膜病(oral mucosa，diseases of)，口腔某一部位粘膜的正常、外形、完整性与功能等发生改变的疾病。病变种类繁多，可以组合成复杂多样的损害。

1、下列对基底膜复合物的结构与功能的描述哪一项是错误的

A、基底膜的超微结构是一种膜 B、基底膜是胶原纤维与致密板、透明板连接的纤维复合物

C、基底膜是上皮和结缔组织的界面结构 D、基底膜主要有支持、连接和固着作用

E、基底膜是半透膜，便于物质交换

答案：A

2、口腔粘膜防御屏障包括： A、唾液屏障 B、上皮屏障 C、免疫细胞屏障 D、免疫球蛋白屏障 E、都是

答案：E

3、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，称为

A、萎缩 B、坏死 C、溃疡 D、假膜 E、丘疹

答案：C

4、糜烂是

A、粘膜表面的线状裂口 B、粘膜上的实体性突起 C、粘膜内贮存液体

D、粘膜上较局限的颜色异常 E、粘膜上皮的表浅缺损

答案：E

5、口腔粘膜疱性损害疱壁的厚薄取决于

A、疱内液量多少 B、疱的部位在皮下还是皮内 C、疱的数量 D、疱的大小

E、疱基底炎性反应的严重程度

答案：B

6、萎缩是

A、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏 B、上皮变薄 C、上皮的部分损伤

D、粘膜上较局限的颜色异常 E、粘膜表面的线状裂口

答案：B

7、复发性唇疱疹愈合后

A、留瘢痕，无色素沉着 B、留瘢痕，有色素沉着 C、不留瘢痕，无色素沉着

D、不留瘢痕，有色素沉着 E、都不对

答案：D

8、复发性唇疱疹的治疗，最有效的'是局部使用

A、氢化可的松乳膏 B、新霉素乳胶 C、0.01%硫酸镁湿敷 D、5%无环鸟苷软膏 E、杆菌肽软膏

答案：D

9、下述哪一项临床表现符合口腔粘膜带状疱疹

A、散在分布的单个小溃疡 B、各处成簇小水疱 C、单侧性皮肤-粘膜疱疹，沿三叉神经分支排列，且疼痛明显

D、广泛糜烂 E、单个或几个大小不等的水疱

答案：C

10、颞下部皮肤发生带状疱疹，说明损害累及三叉神经哪一支

A、第一支 B、第二支 C、第三支 D、第一支及第二支 E、第二支及第三支

答案：B

11、坏疽性口炎的主要致病菌是

A、金黄色葡萄球菌 B、奋森氏螺旋体和梭形杆菌 C、溶血性链球菌 D、产气荚膜杆菌 E、肺炎双球菌

答案：B

12、原发性疱疹性口炎最多见于哪一个年龄段

A、4-6月 B、6月-2岁 C、6岁以下 D、20-50岁 E、60岁

答案：B

13、带状疱疹多见于： A、婴儿 B、幼儿 C、青少年 D、中青年 E、老年人

答案：E

14、带状疱疹的临床表现哪项错误的

A、发病前常有低热、乏力症状 B、在红斑上发生水疱，沿单侧神经分布 C、皮肤粘膜均可发生水疱

D、青少年患者疼痛剧烈，老年患者疼痛较轻 E、愈合后很少复发

答案：D

15、口腔软组织最常见的继发性结核损害是

A、结核初疮 B、结核性溃疡 C、寻常狼疮 D、感染性肉芽肿 E、硬化性肉芽肿

答案：B

16、结核性溃疡的临床表现是

A、溃疡形态与创伤因子楔合 B、表面凹陷，覆盖黄色假膜，边缘整齐 C、基底菜花状，浸润广且有硬结

D、基底桑椹样肉芽肿，边缘鼠啮状，潜掘状 E、溃疡表面覆盖棕黄色薄痂，溃疡底部触诊如硬币或软骨样

答案：D

17、口腔周围皮肤寻常狼疮一般发生于

A、机体衰弱，抵抗力相当低下的患者 B、结核菌素试验为阴性的个体 C、无结核病灶免疫功能较好的青少年或儿童

D、长期使用抗生素和免疫抑制剂的个体 E、对光敏感的个体

答案：C

18、口腔结核损害的确诊，主要取决于

A、结核菌素试验 B、胸部X线检查 C、病原体的齐-尼氏抗酸染色 D、浓缩集菌培养 E、组织病理学检查

答案：E

19、口腔念珠菌病最主要的病原菌是：A、高里念珠菌B、假热带念珠菌C、白色念珠菌D、热带念珠菌E、类星型念珠菌

答案：C

20、白色念珠菌的致病形式是：

A、酵母 B、假菌丝 C、真菌丝 D、芽生孢子 E、厚壁孢

答案：B

21、急性假膜型(雪口病)的典型临床表现是

A、白色或乳白色的丝绒状斑片，稍用力可擦掉 B、灰白色或灰黄色假膜，易被拭去 C、固着紧密的白色角质斑块 D、亮红色水肿或 黄白色的条索状或斑点状假膜 E、灰白色或黄褐色假膜，致密而光滑

答案：A

22、下述组织病理改变哪一项可见于念珠菌性白斑(P347)

A、桑椹样细胞(P337) B、气球样细胞(P340) C、淋巴样滤泡(P387) D、上皮角化层形成微脓肿(P347)

E、粘膜下层可见肉芽肿(P389)

答案：D

23、婴幼儿鹅口疮局部治疗通常选用

A、2%四环素溶液 B、3%硼酸溶液 C、1.5%双氧水溶液 D、2%碳酸氢钠溶液 E、0.05%龙胆紫水溶液

答案：D

24、口腔粘膜变态反应性疾病有

A、血管神经性水肿 B、接触性口炎 C、药物性口 炎 D、多形渗出性红斑 E、均是

答案：E

25、药疹最常见的口腔粘膜损害为

A、粟粒状水疱 B、成簇小水疱 C、单个或几个大小不等的水疱 D、虹膜状红斑 E、散在分布的圆或椭圆形溃疡

答案：C

26、多形渗出性红斑在皮肤上的损害为

A、下肢伸侧结节状多形红斑 B、口腔、生殖器发生固定性红斑 C、颜面、手掌、足底呈对称性虹膜状红斑

D、躯干、四肢、面部呈固定性红斑 E、面部、胸部呈带状红斑

答案：C

27、多形渗出性红斑的病理表现为(P354)

A、表皮内或表皮下水疱 B、角化层消失，棘层萎缩 C、棘层松解 D、上皮异常增生 E、基底细胞液化变性

答案：A

28、斯-约二氏综合征

A、带状疱疹病毒侵犯面神经睫状神经节，出现味觉障碍及面瘫 B、尼氏征阳性

C、口腔大面积糜烂，伴鼻腔、生殖器、肛门、眼损害 D、口腔粘膜上皮出现过角化及异常增生

E、幼儿舌系带中央两侧出现溃疡

答案：C

29、复发性阿弗它溃疡在口腔粘膜的少发部位是

A、唇 B、颊 C、舌尖、舌缘、舌腹 D、牙龈、硬腭 E、前庭沟

答案：D

30、重型RAU的损害特点是: A、溃疡数量大，大而深 B、溃疡为圆形或椭圆形散在分部 C、单个溃疡，基底硬结 D、单个溃疡，深而大 E、除口腔溃疡外，常伴有生殖器损害

答案：D

31、哪些粘膜病愈合后，可形成明显疤痕组织

A、腺周口疮与寻常型天疱疮 B、腺周口疮与良性粘膜类天疱疮 C、腺周口疮与结核性溃疡

D、腺周口疮与带状疱疹 E、腺周口疮与重型多形红斑

答案：B

32、肾上腺皮质激素类药物局部注射可治疗

A、雪口病 B、结核性溃疡 C、腺周口疮 D、疱疹性口炎 E、均不是

答案：C

33、治疗创伤性溃疡首先选用的是

A、抗生素药膜局部贴敷 B、去除局部刺激因素 C、确炎舒松局部注射 D、达克罗宁局部涂布 E、中药粉外敷

答案：B

34、白塞病除常见的口腔溃疡外，还可出现

A、手背、手掌虹膜状红斑 B、虹膜睫状体炎，结节性红斑 C、干燥性角膜炎 D、沟纹舌 E、舌背乳头萎缩

答案：B

35、白塞病出现针刺样反应的部位

A、仅限于下肢 B、仅发生在臀部肌肉注射部位 C、仅限于颜面部 D、仅限于上臂内侧 E、发生于患者接受注射部位

答案：E

36、结节性红斑是白塞病典型的皮肤损害，尤其多见于

A、颧部 B、上臂内侧 C、下肢 D、肌肉注射部位 E、静脉注射部位

答案：C

37、将疱膜揭去时，常连同邻近视为正常的粘膜一并撕区，首先应考率

A、扁平苔藓 B、白斑恶变 C、天疱疮 D、多形红斑 E、结核性溃疡

答案：C

38、下述改变哪一个符合天疱疮的临床表现

A、粘膜表面呈白色网状条纹 B、粘膜损害中央呈现萎缩凹陷 C、粘膜表面呈白色斑块状

D、粘膜损害为溃疡 E、粘膜表面早期出现大面积糜烂

答案：E

39、寻常型天疱疮

A、带状疱疹病毒侵犯面神经睫状神经节 B、尼氏征阳性 C、口、眼、会阴出现溃疡

D、口腔粘膜上皮出现过角化及异常增生 E、幼儿舌系带两侧出现溃疡

答案：B

40、对寻常型天疱疮与落叶型天疱疮具有诊断价值的检查方法是：

A、味觉检查 B、泪液检查 C、尼氏征检查 D、角膜反射 E、针刺反应

答案：C

口腔执业医师口腔组织病理学章节考点

牙体组织 Tooth Tissue

第一节 釉 质 enamel

概 述( 釉质名解 ) 覆盖于牙冠,有保护作用,最先受龋病侵蚀.,

特殊性 :是人体 最硬的组织;是全身唯一无细胞性,由上皮细胞分泌继而矿化的组织.

釉质的理化特性

一、物理特性：厚度;颜色;硬度;高脆性，但其易折性可被降低

二、化学组成

重量 体积

无机物 96~97% 86%

有机物 <1% 2%

水 2~3% 12%

1. 无机物

羟磷灰石晶体[Ca10(PO4)6(OH)2]—生物磷灰石(不纯，含较多HCO3- 和微量元素)

耐龋潜能：氟、镁、锶等

使釉质不稳定：碳酸盐、铁、氯、硒、锌等

2.有机物:

蛋白质(釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶)、脂类

(1)釉原蛋白

在晶体成核及晶体的生长方向和调控上起重要作用。

性连锁型釉质发育不全

(2)非釉原蛋白

硫酸化的酸性糖蛋白，包括釉蛋白、

成釉蛋白、釉丛蛋白等，具有较广泛的促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用。

(3)釉基质蛋白酶

基质金属蛋白酶：在成釉细胞的分泌期降解牙釉质蛋白。

丝氨酸蛋白酶：在釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为晶体进一步生长提供空间。

釉质的组织学结构

釉柱

与釉柱排列方向相关的结构

釉质中有机物集中之处

与釉质周期性生长相关的结构

一、釉 柱 enamel rod

(一)概念

釉质的基本结构，是一种细长的柱状体，起自釉牙本质界，呈放散状贯穿釉质全层。路线不是径直的。

(二)分布特点

窝沟处 ：釉质由釉牙本质界向窝沟底集中。

牙颈部 ：釉柱排列基本呈水平状。

(三)形态

光镜(磨片)

纵断面：柱状体;弯曲状。

横断面：鱼鳞状。

釉柱间隙：釉柱尾部与相邻釉柱头部相交处呈现参差不齐的增宽了的间隙。

釉柱鞘(enamel rod sheath) ：釉柱头部清晰的弧形边界

二、与釉柱排列方向相关的结构

(一)绞釉(gnarled enamel)

分布：釉质内2/3弯曲;牙切缘及牙尖处弯曲更明显。

作用：增强釉质对咬合力的抵抗。

(二)施雷格线 (Schreger line)

落射光观察牙纵磨片:可见宽度不等的明暗相间带.这些明暗带称为施雷格线 .

分布 :釉质内4/5处.

原因 :釉柱排列方向的规律性改变而产生的`折光现象.

暗区—釉柱的横断区;

亮区—釉柱的纵断区.

(三)无 釉 柱 釉 质(rodless enamal)

分布： 在近釉牙本质界最先形成的釉质和多数乳牙及恒牙表面约30μm处,均看不到釉柱结构. 高分辨率电镜下可见晶体平行排列。

原因 ：内层:可能是成釉细胞在最初分泌釉质时,Tomes突尚未形成.

外层:可能是成釉细胞分泌活动停止及Tomes突退缩所致.

提示: Tomes突形成的重要性.

三、釉质中有机物集中之处

1. 釉质牙本质界 enamelo-dentinal junction

外形： 呈贝壳状，非直线。由许多圆弧形构成，凸面向着牙本质，凹面向着牙釉质。

作用： 增大二者的接触面，加大了釉质在牙本质上的附着。

2. 釉板 enamel lamella

光镜： 垂直于牙面的薄层板状结构，可以贯穿整个釉质的厚度。磨片上呈裂隙状。

原因： 可能是局部牙釉质成熟的缺陷，钙化不全，水分和釉质基质的残留。

3. 釉丛 emamel tuft

光镜： 起自釉牙本质界向牙表面散开，呈草丛状。其高度相当于釉质的1/5~1/4

分布： 较均匀。

原因： 在Tomes突形成和釉质沉积阶段，一部分矿化较差的釉柱，有机物含量高。

4. 釉梭 enamel spindle

光镜： 起始于釉牙本质界，呈纺锤状结构，黑色。

分布： 牙尖及切缘部较多见。

原因： 一般认为它是成牙本质细胞胞浆突起的末端膨大突入釉质中形成。

四.与釉质周期性生长相关的结构

(一)横纹 cross striations

是釉柱上与釉柱的长轴相垂直的线,透光性低.

呈规律性分布,间隔2~6um.使釉柱看起来像梯子.

原因:

与成釉细胞每天的周期性形成有关,代表每天形成的.

可能反映釉柱中有机物、无机物在含量和密度上的变化;碳酸盐和纳含量呈周期性变化，与横纹吻合;

可能代表晶体紧密堆积间穿插着有机物的聚集;矿化低。

(二) 生长线 incremental line

横磨片:呈深褐色同心环状,似树的年轮。

纵磨片:自釉牙本质界向外，沿着釉质形成的方向，在牙尖部呈环行排列，近牙颈部部渐成斜行线.

原因:

是釉质周期性的生长速率改变所形成的间歇线。约代表5~10天釉质沉积的

宽度和间距因发育状况变化而不同.

新生线 neonatal line

定义: 在乳牙和第一恒磨牙上,常见的一条加重的生长线.

原因: 釉质一部分在胎儿期形成,另一部分在婴儿出生后.

电镜: 晶体密度减低.

釉质的表面结构

一、釉面横纹：perikymata

定义 :釉质表面平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，间隔为30-100微米宽.

分布 :因磨耗在牙齿颈部较为明显，成叠瓦状。

原因 :是牙呈节律性发育的现象，也是釉质成长线到达牙表面的部位。

二、釉小皮：enamel cuticle

定义： 覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜 ，一经咀嚼即易被磨去，但在牙颈部仍可残留。

原因 :其结构与上皮下的基板相似，可能是成釉细胞在形成釉质后所分泌的基板物质 。

三、窝、沟、点隙：

窝fossa： 不规则的凹陷，位于切牙和尖牙舌面，磨牙咬合面，似盆地 。

沟groove： 牙冠轴面或咬合面的细长凹陷部分，似溪流。

裂fissure： 钙化不全的沟。

点隙pit： 3个或3个的发育沟相交所形成的点形凹陷。

临 床 意 义

1. 釉质具有一定的代谢活性，当其受影响时，变黑易裂。

2. 釉柱排列有一定方向，劈裂釉质或制备洞型时要与之适应。

3. 咬合面的釉质有点隙和裂隙，易成为龋的始发部位，若早期封闭对龋病预防有帮助。

4. 可用氟化物预防釉质龋的发生。

5. 釉质表面酸蚀溶解往往与釉柱和晶体的排列方向有关，无釉柱釉质(晶体排列方向一致)进行酸蚀处理时应适当延长时间。

第二节 牙 本 质 dentin

概 述

构成牙齿的主体结构，色淡黄，其冠部表面覆盖有牙釉质，根部覆盖牙骨质。

牙髓—牙本质复合体 pulpo-dentinal complex

理 化 特 性

按重量 按体积

无机物 70% 45%

有机物 20% 33%

水 10% 22%

一、无机物

也是磷灰石晶体,但比釉质的小.与骨和牙骨质相似.

二、有机物

1.含有较多的胶原蛋白，主要是Ⅰ型胶原.

2.非胶原大分子:牙本质磷蛋白(DPP)、牙本质基质蛋白1、胺基多糖等。其中牙本质磷蛋白在牙本质矿化中起重要作用.

组 织 学 结 构

一、牙本质小管 dentinal tubule

概述: 贯穿牙本质全层的管状空间，充满组织液及一定量的成牙本质细胞突起.

方向: 自髓腔表面，向釉质牙本质界呈放射状排列，牙尖和根尖部较直，在颈部弯曲呈~状，近髓端凸弯向根尖方向。

近牙髓端较粗,越向表面越细,排列稀疏.

二、成牙本质细胞突起：

成牙本质细胞的胞浆突起，起自成牙本质细胞，在牙本质小管内走行，分出细小分支伸入小管的分支内，并与邻近的突起分支相联系，其末端可越过釉质牙本质界形成釉梭 。

成牙本质突周间隙 ：成牙本质细胞突起和牙本质小管间的空隙,含有组织液和少量的有机物.

限 制 板： 牙本质小管内壁衬的有机膜。调节和阻止牙本质的矿化.

口腔执业医师口腔组织病理学：口腔粘膜病

第一节口腔粘膜病的基本病理变化

一、基本病理变化

(一)过度角化(hyperkeratosis)：指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。组织学上分为过度正角化和过度不全角化两种。过度正角化为增厚的角化层内细胞核消失;而过度不全角化为增厚的角化层内有细胞核残存

(二)角化不良(dyskeratosis)：

也称错角化，是指在上皮棘层或基底层内出现个别或一群细胞的角化。角化不良有两种情况：

(1)良性错角化多见于高度增生的上皮钉突内

(2)恶性错角化细胞异形性明显，多见于原位癌及鳞状细胞癌

(三)棘层增生(acanthosis)：即棘层增厚，常伴钉突延长。原因为细胞数目增多或体积增大

(四)上皮异常增生(epithelial dysplasia)：上皮异常增生是指上皮从单纯增生到原位癌之间的病理过程：上皮单纯增生上皮异常增生原位癌(癌前病变)

WHO将上皮异常增生的病理变化规定为以下十二条：

1.上皮基底细胞极性紊乱 2.出现一层基底样细胞3.核浆比例增加 4.上皮钉突呈滴状 5.上皮层次紊乱 6.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂 7.上皮浅层1/2处出现有丝分裂 8.细胞多形性 9.细胞核浓染 10.核仁增大 11.细胞粘着力下降 12.出现错角化

上皮异常增生根据其累及上皮全层的情况分为轻、中、重三型，重者为上皮全层受累，即原位癌。

(五)基底细胞空泡性变及液化

基底细胞内水肿，细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变;水肿严重时，细胞发生液化溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。常见于扁平苔藓和红斑狼疮。

(六)棘层松解(acantholysis)：棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。

(七)疱(vesicle)：粘膜或皮肤内液体储存形成疱。组织学上根据疱形成的部位分为：

1.棘层内疱：疱在上皮棘层内或基底层上，有棘层松解，见于天疱疮和病毒性水疱

2.基层下疱：疱在基底层下，上皮全层剥离。见于粘膜良性类天疱疮和多形渗出性红斑

(八)糜烂(erosion)：上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层为糜烂。

(九)溃疡(ulcer)： 粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。

(十)皲裂(rhagade)： 粘膜或皮肤发生的线状裂口为皲裂，系由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆而成，如核黄素缺乏时可引起皲裂。

(十一)斑(macule)： 系临床名词。粘膜或皮肤上的颜色异常，大小不等，不高起，也无硬度改变。

红色斑：血管增生、扩张及充血;

黑斑：黑色素细胞或噬黑色素细胞(me1anophages)、含铁血黄素存在、金属颗粒沉积如银汞沉着斑。

第二节口腔粘膜病

一、白斑(leukoplakia)

指粘膜表面的白色的斑块，不能被擦掉，也不能诊断为其他任何疾病者。

白斑的病因与局部刺激有关，吸烟是白斑最常见的原因。

白斑可发生在口腔粘膜的任何部位，以颊、舌粘膜最为常见。男性发病多于女性，约为13.5：1.

白斑为乳白色或灰白色斑块，边界清楚，与粘膜平齐或略为高起，表面粗糙。临床上分为均质型和非均质型。

白斑属于癌前病变，癌变率为3%-5%.癌变时出现硬结、疣状、溃疡或红斑。发生在口底、舌腹及舌侧缘的白斑，其癌变率较高。

白斑的病理变化表现为：

1.上皮增生，表面过度正(不全)角化

2.上皮粒层明显和棘层增生，上皮钉突可伸长变粗。但上皮内无非典型性细胞

3.基底膜清晰，固有层和粘膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润

白斑分型及诊断：

1.单纯性白斑

表面过度正角化，上皮层增厚。粒层明显，棘层增生。基底膜清晰，上皮下结缔组织内有少量慢性炎细胞浸润。

白斑分型及诊断：

2.疣状白斑

上皮表面高低不平呈刺状或*状增生。表层过度角化，上皮粒层明显，棘层增生，上皮下有慢性炎细胞浸润。

白斑分型及诊断：

3.白斑伴上皮异常增生

上皮异常增生明显，上皮层次紊乱，细胞不典型性增生。但基底膜完整。

上皮异常增生分为轻、中、重三度。重度增生即原位癌。

癌变的发生：多发生在异常增生的基础上，也可在单纯增生直接癌变

癌变率：取决于白斑的诊断标准

癌变与临床类型的关系：非均质性白斑更易癌变

癌变与组织学类型的关系：有上皮异常增生者梗易癌变，并与上皮异常增生程度相关

癌变的临床表现：最后确诊依据组织学检查

二、红斑(erythroplakia)

口腔粘膜上出现的鲜红色的、天鹅绒样斑块，在临床及病理上不能诊断为其他疾病者。

红斑发病以男性稍多，年龄41-50岁，部位多见于舌缘、龈、龈颊沟、口底及舌腹部

红斑临床上分为均质型、间杂型和颗粒型红斑。

红斑的病理变化及诊断：

1.上皮萎缩

2.上皮异常增生

3.原位癌

4.早期浸润癌

诊断：四项中任意一项

三、扁平苔癣

是一种较为常见的皮肤粘膜病。病因可能与局部慢性刺激、精神因素、遗传因素和全身疾病有关;近年来认为，可能与自身免疫性疾病有关，临床上女性多见，好发于颊、舌、唇及牙龈等粘膜。

病变常呈对称性，典型的病损为粘膜上出现白色或灰白色的条纹，条纹之间的粘膜发红。这些条纹可呈网状、线状、环状或树枝状，扁平苔癣的斑块比白斑色浅，且不高起，不粗糙。

病理变化及诊断：

1.上皮不全角化或无角化(白色或红色)

2.上皮棘层增生，少数萎缩

3.上皮钉突不规则延长，少数呈锯齿状

4.基底细胞液化变性，可形成上皮下疱

5.固有层内有淋巴细胞浸润带

6.上皮或固有层内可见胶样小体

四、慢性盘状红斑狼疮(chronic discoid lupus erythematosus)

慢性盘状红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发生在口腔颌面部，是狼疮病中最轻的一个亚型，为皮肤粘膜病，很少累及内脏器官。约有5%的患者可能发展为系统性红斑狼疮或亚急性皮肤型红斑狼疮。

临床主要发生于口颊部的皮肤与粘膜。面部蝴蝶斑或圆形红斑，皮肤呈鲜红色斑，上面覆盖白色鳞屑。揭去鳞屑，可见扩张的毛囊。在鳞屑内面可见呈棘状突起的角质栓塞

角质栓塞：在扩张的毛囊口表面，角化物嵌塞形成的棘状突起

唇颊粘膜为红斑样病损，糜烂、出血，唇红部可出现结痂。结痂常为瘢痕性愈合，周围出现白色放射状条纹。

病理变化及诊断：

1.上皮表面过度角化或不全角化

2.上皮棘层萎缩，基底细胞液化变性

3.毛细血管扩张，血管外类纤维蛋白沉积

4.胶原纤维肿胀，变性，断裂

5.基底膜增厚，出现狼疮带

五、天疱疮(pemphigus)

天疱疮是一种严重的皮肤粘膜疱性疾病。一般分为寻常性、增殖性、落叶性和红斑性四型。口腔常见的是寻常性天疱疮。

本病是自身免疫性疾病。40%的患者在活动期可检测到抗上皮细胞间桥粒蛋白抗体。

天疱疮可累及口腔粘膜多个部位，以软腭、颊及龈粘膜多见，临床上女性稍多见，疱壁很薄容易破裂形成糜烂面。疱液大量丢失，易导致全身衰竭，死亡率较高。

周缘扩展现象：疱周围似健康的粘膜轻微挑拨，出现剥离。

Nikolsky征阳性：表面似乎正常的皮肤或粘膜，加压后易形成疱或脱皮。

病理变化及诊断：棘层松解和上皮内疱

1.上皮内疱形成，疱内有天疱疮细胞

2.疱的底部可见基底细胞附着于结缔组织上呈*状伸入疱腔内。固有层有炎细胞浸润

天疱疮细胞：松解，脱落，变性的棘细胞，核周有窄晕，称为天疱疮细胞

六、良性粘膜类天疱疮(benign mucous membrane pemphigoid)

又称瘢痕性类天疱疮，是一种慢性自身免疫性疾病。主要发生在口腔，也可发生在眼、尿道、外阴和肛门。

临床上常见为50岁的老人，好发于牙龈，也可累及腭、颊、舌粘膜。表现为发红，水肿，一般疱壁较厚，无周缘扩展现象。

病理变化及诊断：基底细胞变性，液化，形成基底下疱，病损部位的上皮全层剥脱

智慧树知到【口腔组织病理学】章节测试答案

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第一章

1.胚胎发育第三周,前脑前上方形成的膨大突起是

A额鼻突

B上颌突

C下颌突

D球状突

A

2.形成上唇中份的是

A额鼻突

B上颌突

C下颌突

D球状突

D

3.形成鼻梁正中的是

A额鼻突

B上颌突

C中鼻突

D下颌突

C

4.形成下颌的是

A额鼻突

B中鼻突

C上颌突

D下颌突

D

5.组成原口的突起有

A额鼻突

B上颌突

C下颌突

D球状突

ABC

6.单侧上唇唇裂是由于哪些突起未联合或联合不全

A两侧下颌突

B下颌突与上颌突

C上颌突与球状突

D中鼻突与侧鼻突

C

7.腭裂是由于哪些突起未融合或融合不全

A两侧下颌突

B两侧侧腭突

C下颌突与上颌突

D上颌突与球状突

B

8.腭部的发育来自前腭突和侧腭突。

A对

B错

A

9.舌体的发育主要来自下颌弓形成的突起。

A对

B错

A

10.面部发育的发育阶段主要是

A增殖期

B胚胎期

C胎儿期

D婴儿期

B

11.腭部的发育主要在胎儿期完成。

A对

B错

A

12.面部发育需要的突起有

A额鼻突

B侧鼻突

C前腭突

D下颌突

ABD

13.面部的发育从胚胎哪一周开始出现面突的分化

A第二周

B第三周

C第四周

D第五周

B

14.上唇的外2/3是由哪个突起形成的

A额鼻突

B上颌突

C下颌突

D球状突

B

15.上唇的中份是由哪个突起形成的

A额鼻突

B上颌突

C下颌突

D球状突

D

16.下颌突可形成（）

A前颌骨

B人中

C上颌骨额突

D下颌骨

E腭骨

D

17.咽侧被覆外胚层的是第几对鳃弓（）

A第1对

B第2对

C第3对

D第4对

E第5对

A

18.前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致的是（）

A腭裂

B悬雍垂裂

C唇裂

D上颌裂

E下颌裂

D

19.下颌骨发育过程中最初出现骨化是在胚胎（）

A第5周

B第7周

C第8周

D第10周

E第12周

B

20.上.下颌突联合不全将形成（）

A腭垂裂

B分叉舌

C颌裂

D大口畸形

E小口畸形

D

21.侧腭突间及侧腭突与鼻中隔未融合或部分融合将形成（）